Farmakološko zdravljenje²
V okviru celovite strategije zdravljenja debelosti je treba razmisliti tudi o farmakološkem zdravljenju (predpogoj sta dieta in telesna dejavnost).
Posamezniki, ki so lahko primerni za zdravljenje z zdravili, so tisti, ki imajo ITM ≥ 30 kg/m2 ali ITM ≥ 27 kg/m2 in bolezen, povezano z debelostjo (npr. visok krvni tlak, sladkorno bolezen tipa 2, apnejo v spanju).
Pomembna kontrolna točka je tri mesece, kar pomeni, če se telesna masa posameznika, ki prejema zdravila, v tem času ne zmanjša za več kot 5 %, nadaljnje farmakološko zdravljenje ne bi imelo nobenih koristi in ga je zato treba ukiniti. Predvsem pri posameznikih, ki imajo sladkorno bolezen tipa 2, pa je cilj, na podlagi katerega se oceni, ali se posameznik odziva na zdravljenje ali ne, zmanjšanje telesne mase za več kot 3 %.
Farmakološko zdravljenje debelosti v Evropi²
Zdravila | Status | Mehanizem | Odmerjanje | Ocena odziva |
Za več informacij obiščite spletno stran Evropske agencije za zdravila |
Orlistat | zdravilo sta odobrili Ameriška uprava za hrano in zdravila ter Evropska agencija za zdravila | zaviralec, pankreasnih in želodčnih lipaz |
120 mg trikrat dnevno 60 mg tid (OTC) |
2.9-3.4 % 1 leto |
Več o zdravilu orlistat OTC Več o zdravilu orlistat Rx |
Bupropion/ naltrekson |
zdravilo sta odobrili Ameriška uprava za hrano in zdravila ter Evropska agencija za zdravila | zaviralec ponovnega privzema DA/NE (B) opioidni antagonist (N) |
8/90 mg tb 2tb bid |
4.8 % 1 leto ukinitev ob < 5-odstotnem zmanjšanju telesne mase v 12 tednih |
Več o bupropionu/naltreksonu |
Liraglutid | zdravilo sta odobrili Ameriška uprava za hrano in zdravila ter Evropska agencija za zdravila | agonist GLP-1 | 3 mg sc enkrat dnevno |
5.8 kg 1 leto ukinitev ob < 4-odstotnem zmanjšanju telesne mase v 14 tednih |
Več o zdravilu liraglutid |
OTC = zdravilo brez recepta, MAOI = zaviralec monoaminooksidaze, NE = norepinefrin, DA = dopamin, GLP-1 = glukagonu podobni peptid 1,
MEN = multipla endokrina neoplazija,
N = naltrekson, B = bupropion,
bid = dvakrat dnevno,
tid = trikrat dnevno,
tb = tablete,
sc = subkutana injekcija,
Rx = zdravilo na recept
Reference
2. Yumuk V. et al. Obes Facts 2015;8:402–424.