Kateri dejavniki prispevajo k debelosti?
Debelost je bolezen, h kateri prispevajo mnogi dejavniki, med drugim genetika, vedenje, okolje, zdravstveni dejavniki, poti v osrednjem živčevju in periferni signali.1-3 Dejavniki, ki naj bi prispevali k epidemiji debelosti, so navedeni spodaj (Preglednica 1).
Kategorija
Dejavnik
Možni mehanizmi
Vplivi na energijsko ravnovesje
Genetski2,4,5
Razlike v ITM
Spremembe v genih, ki so odgovorni za telesno maso in/ali presnovo (epigenetika, delecija, enonukleotidni polimorfizmi)
Spremenljivka
↑ energijski vnos in spremenljiva poraba energije
Vedenjski2,6-8
Prehrana, neaktivnost, čustveni dejavniki
Več vedenjskih mehanizmov
↑ energijski vnos in spremenljiva poraba energije
Premalo spanja
Več hormonskih mehanizmov: spremembe teka, ki jih večinoma povzročata leptin in grelin
↑ energijski vnos in spremenljiva poraba energije
Opustitev kajenja
Vedenjski vpliv
↑ energijski vnos in
↓ poraba energije
Okoljski2,4,6,7,9
(Cenovna) dostopnost hrane, družbeno-ekonomski položaj, stres, fizično okolje, motilci endokrinega sistema, črevesni mikrobiom
Več vedenjskih mehanizmov
↑ energijski vnos in spremenljiva poraba energije
Zdravstveni1,2,10-13
Zdravila kot so kortikosteroidi in nekatera psihiatrična zdravila
Spremenljivka
↑ Energijski vnos in
↓ poraba energije
Bolezni in zdravstvena stanja, kot so sindrom policističnih jajčnikov (PCOS), Cushingov sindrom, hipotiroidizem, povečanje telesne mase med nosečnostjo, menopavza, nizka raven testosterona
Spremenljivka
↑ energijski vnos in spremenljiva poraba energije
Poti v osrednjem živčevju3,13
Poti v homeostatičnem sistemu in sistemu za nagrajevanje
Uravnavanje energije v hipotalamusu, dopaminski sistem za nagrajevanje
↑ energijski vnos in spremenljiva poraba energije
Periferni signali2,3
Hormoni in peptidi v prebavilih [inzulin, leptin, grelin, glukagonu podobni peptid 1 (GLP-1), holecistokinin (CCK), amilin, peptid YY (PYY)]
Spremembe teka, ki jih večinoma povzročata leptin in grelin
Spremenljivka
ITM = indeks telesne mase, CCK = holecistokinin, CNS = osrednji živčni sistem,
GLP-1 = glukagonu podobni peptid-1, PCOS = sindrom policističnih jajčnikov, PYY = peptid YY
Reference
1. Jensen MD. Goldman's Cecil Medicine. 24th ed. Philadelphia, PA: Saunders Elsevier; 2012:1409-1417.
2. Cizza G et al J Endocrinol Invest. 2012;35:1-14.
3. Volkow ND et al. Obes Rev. 2013;14(1):2-18.
4. Nguyen DM et al. Gastroenterol Clin North Am. 2010;39:1-7.
5. Hjelmborg J et al. Obesity 2008;16:847-852.
6. Ahima RS. J Clin Invest. 2011;121:2076-2079.
7. Puhl RM et al. Am J Public Health. 2010;100:1019-1028.
8. Mackay DF et al. BMC Public Health. 2013;13:348.
9. Kushner RF et al. Psychiatr Clin North Am. 2011;34:797-812.
10. Robertson A et al. http://ec.europa.eu/health/ph_determinants/life_style/nutrition/documents/ev20081028_rep_en.pdf. Accessed 15 August 2016.
11. Gunderson EP. Obstet Gynecol Clin North Am. 2009;36:317- ix.
12. Wang C et al. Diabetes Care. 2011;34:1669-1675.
13. Schwartz MW et al. Nature. 2000;404:661-671.