Koji čimbenici pridonose pretilosti?
Pretilost je bolest kojoj pridonose mnogi čimbenici, uključujući genetiku, navike, okolinu, medicinske čimbenike, putove prijenosa signala u središnji živčani sustav i periferne signale.1-3 Smatra se da epidemiji pretilosti pridonose ispod navedeni čimbenici (tablica 1).
Kategorija
Čimbenik
Potencijalni mehanizmi
Učinci na ravnotežu energetske vrijednosti
Genetski2,4,5
Promjene ITM-a
Promjene u genima odgovornim za težinu i/ili metabolizam (epigenetika, delecije, polimorfizmi pojedinačnih nukleotida)
Varijabla
↑ Kalorije, unos i varijabilna potrošnja
Navike2,6-8
Prehrana, neaktivnost, emocionalni čimbenici
Više mehanizama ponašanja
↑ Kalorije, unos i varijabilna potrošnja
Manjak sna
Višestruki hormonski mehanizmi: uglavnom promjene apetita izazvane leptinom i grelinom
↑ Kalorije, unos i varijabilna potrošnja
Prestanak pušenja
Učinak ponašanja
↑ Kalorije, unos i
↓ Kalorije, potrošnja
Okolina2,4,6,7,9
Pristup/dostupnost hrane, društveno-ekonomski status, stres, fizička okolina, endokrini disruptori, crijevni mikrobiom
Više mehanizama ponašanja
↑ Kalorije, unos i varijabilna potrošnja
Medicinski1,2,10-13
Lijekovi kao što su kortikosteroidi i neki psihijatrijski lijekovi
Varijabla
↑ Kalorije, unos i
↓ Kalorije, potrošnja
Bolesti i stanja kao što su sindrom policističnih jajnika, Cushingov sindrom, hipotireoidizam, dobivanje na težini povezano s trudnoćom, menopauza, niska razina testosterona
Varijabla
↑ Kalorije unos i varijabilna potrošnja
SŽS putevi3,13
Homeostaza i sustav nagrade
Regulacija utroška energije u hipotalamusu, dopaminski sustav nagrade
↑ Kalorije unos i varijabilna potrošnja
Periferni signali2,3
Hormoni i gastrointestinalni peptidi [inzulin, leptin, grelin, peptid-1 sličan glukagonu (GLP-1), kolecistokinin (CCK), amilin, peptid YY (PYY)]
Promjene apetita izazvane najviše leptinom i grelinom
Varijabilni
ITM = indeks tjelesne mase, CCK = kolecistokinin, SŽS = središnji živčani sustav
GLP-1 = peptid-1 sličan glukagonu, PYY = peptid YY
Referencije
1. Jensen MD. Goldman's Cecil Medicine. 24th ed. Philadelphia, PA: Saunders Elsevier; 2012:1409-1417.
2. Cizza G et al J Endocrinol Invest. 2012;35:1-14.
3. Volkow ND et al. Obes Rev. 2013;14(1):2-18.
4. Nguyen DM et al. Gastroenterol Clin North Am. 2010;39:1-7.
5. Hjelmborg J et al. Obesity 2008;16:847-852.
6. Ahima RS. J Clin Invest. 2011;121:2076-2079.
7. Puhl RM et al. Am J Public Health. 2010;100:1019-1028.
8. Mackay DF et al. BMC Public Health. 2013;13:348.
9. Kushner RF et al. Psychiatr Clin North Am. 2011;34:797-812.
10. Robertson A et al. http://ec.europa.eu/health/ph_determinants/life_style/nutrition/documents/ev20081028_rep_en.pdf. Accessed 15 August 2016.
11. Gunderson EP. Obstet Gynecol Clin North Am. 2009;36:317- ix.
12. Wang C et al. Diabetes Care. 2011;34:1669-1675.
13. Schwartz MW et al. Nature. 2000;404:661-671.