Poate fi prevenită obezitatea?

Poate fi prevenită obezitatea?

Prevenirea luării în greutate

Vestea bună este că luarea în greutate poate fi prevenită

În algoritmul de tratament AESO 2015 (Asociația Europeană pentru studierea obezității), controlul greutății implică numeroase tehnici și strategii2. Acestea includ intervenții non farmaceutice precum terapie pentru dietă, activitate fizică și terapie comportamentală2.

Pentru a pierde în greutate, un deficit caloric este necesar2. Cea mai bună practică recomandă următoarele tehnici pentru a reduce alimentarea calorică a dietei2:

Utilizarea unui jurnal alimentar asigură evaluarea calitativă a dietei și poate ajuta individul să identifice frecvența meselor (mesele de seară, gustările, omiterea meselor), percepții și convingeri despre comportamentul emoțional de alimentație (cunoaștere), obiceiuri alimentare (comportament) și provocările înconjurătoare pentru a urma o dietă sănătoasă. Sfatul cu privire la dietă trebuie să încurajeze alimentația sănătoasă și să accentueze nevoia de a crește consumul de produse vegetale, fasole, legume, linte, cereale, cereale neîndulcite și fibre și să substituie cu produse și cărnuri cu un nivel scăzut de grăsime alternativele cu un conținut ridicat de grăsime.

Este recomandată evitarea alimentelor care conțin adaos de zaharuri și grăsimi solide, precum și consumul de băuturi zaharoase și băuturi alcoolice. Restricția calorică (calorii) trebuie individualizată pentru a lua în considerare obiceiurile nutriționale, activitatea fizică, afecțiunile multiple și încercările anterioare de a ține regim. Prescrierea unei diete de restricție calorică poate necesita intervenția unui nutriționist (dietetician).

Regimul dietetic recomandat pentru reducerea greutății conceput pentru nevoile individului asigură de obicei un deficit caloric de 600 kcal/zi. Un deficit zilnic de 600 kcal (2.600 kJ) va presupune o pierdere în greutate de aproximativ 0,5 kg săptămânal. Astfel pentru o femeie obeză sedentară cu IMC de 32 kg/m2 și cu o alimentație zilnică de 2.100 kcal (8.800 kJ), o dietă care prescrie 1.400-1.600 kcal (6.000-7.000 kJ) ar fi corespunzătoare2.

Activitatea fizică face parte din consumul caloric total al individului.3 O creștere pe termen lung a activității fizice, fie prin activitățile de zi cu zi, fie prin exerciții regulate, joacă un rol important în menținerea greutății și sporirea pierderii în greutate2. Totuși, intensificarea activității fizice pentru a menține pierderea în greutate poate fi un scop realizabil pentru mulți.

Menținerea pierderii în greutate necesită un consum caloric mediu zilnic de 80% până la 90% peste rata metabolică de repaus (RMR).3 De exemplu, o persoană cu RMR de 1500 kcal/zi ar avea nevoie să consume aproximativ 1000 kcal/zi în activitatea fizică pentru a atinge acest obiectiv.
Beneficiile pentru sănătate din activitatea fizică regulată, în afară de efectele asupra greutății, includ îmbunătățiri la nivel cardiovascular.3 Printre opțiunile de intensificare a activității fizice se include intensificarea exercițiilor zilnice (mersul pe jos, urcatul scărilor, în plus față de sporturi sau alte activități fizice) sau adoptarea altor stiluri de viață pentru a diminua comportamentul sedentar (de ex., privitul la televizor)2. Ambele metode pot îmbunătăți condiția fizică și permit stabilizarea greutății prin reduceri ale grăsimilor intra-abdominale și creșterea masei musculare precum și o scădere în consumul caloric în repaus. Sfatul cu privire la exerciții trebuie individualizat în funcție de capacitatea și sănătatea individului și trebuie să se concentreze asupra unei creșteri treptate a nivelului și frecvenței2.
Dovezile sugerează că exercițiile aerobice și de rezistență sunt benefice indivizilor cu obezitate și afecțiuni similare2. Din acest motiv, toate orientările științifice recomandă ca cel puțin 150 de min/săptămână de exerciții aerobice moderate (cum ar fi mersul în ritm vioi) să fie combinate cu trei ședințe săptămânale de exerciții de rezistență pentru a crește forța musculară2.

Pierderea în greutate poate fi indusă prin restricționarea caloriilor, dar fără măsuri pentru a asigura schimbările comportamentale, este posibil ca grăsimea corporală să fie redobândită.3

Deși factorii de mediu contribuie la condiția de supraponderabilitate a individului, cei în cauză ar trebui să învețe cum să aducă schimbări permanente stilului de viață (comportamentul alimentar și cu privire la activitate) pentru a spera să obțină o pierdere în greutate de durată.3 Măsurile de schimbare a comportamentului caută adesea să ajute indivizii să recunoască și să se orienteze după reperele înconjurătoare pentru comportamentul sedentar și alimentația în exces ca mijloace de a realiza aceste schimbări în stilul de viață.

Indivizii care nu sunt capabili să producă schimbări în obiceiurile alimentare pe cont propriu pot beneficia de trimiterea la un terapeut comportamental.3

Obiectivele sunt:3

  • Ajutarea indivizilor să își modifice obiceiurile alimentare, de activitate și de gândire care îi predispun la obezitate
  • Concentrarea asupra căilor specifice pentru a atinge aceste obiective, care pot include identificarea și îndepărtarea barierelor pentru a dezvolta obiceiuri alimentare și de activitate mai sănătoase

Monitorizarea proprie se referă la observarea și consemnarea unui aspect comportamental cum ar fi consumul de calorii, ședințele de mișcare și/sau utilizarea medicamentației2. Se poate referi de asemenea și la urmărirea unui rezultat al acestor comportamente (de ex., schimbări în greutatea corporală) Monitorizarea proprie a unui comportament ca parte din terapia comportamentală modifică de obicei comportamentul în direcția dorită. Mai mult, se pot păstra evidențe pe care le poate analiza un profesionist în îngrijirea sănătății2.

Totuși, greutatea sănătoasă este o responsabilitate comună1

Prevenirea nu este doar responsabilitatea indivizilor, ci necesită și schimbări structurale în societate. Strategiile de promovare a unei diete și  activități fizice corespunzătoare au presupus acțiunea coordonată a tuturor sectoarelor în cauză1.

Greutate sănătoasă pentru toți
Responsabilitate comună
Guvernare Consumator Industrie/Comerț Mass-media
Alimentație și activitate
legislație
îndemnuri și
aplicare
Un public
educat și
informat
Agenți de vânzări instruiți
și administratori
Publicitate
responsabilă
Sfat pentru
industrie/comerț
Consumator
discriminant și
selectiv
Disponibilitate
corespunzătoare și
promovare
Comunicare
și educație
în sănătate
Educația
și protecția
consumatorului
Practici sănătoase
acasă
Asigurarea
calității
Sprijin
Colectare de
informații și
cercetare
Participarea
comunității
(atitudini și
practică)
Etichetare
informativă și
educarea
consumatorului
Publicare
succese
Furnizare
de servicii
de sănătate
Grupuri de consumatori
activi
  Divulgarea
cererilor
frauduloase de drepturi de sănătate
Orientări nutriționale bazate pe alimentație
Angajament național pentru controlul obezității
Consultare OMS asupra obezității

Referințe